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宾夕法尼亚州立大学Dodson博士推荐了5篇他认为在过去一年内不育领域的最新研究进展，并各总结为一句关键信息。例如：单胚移植可以在保持较高妊娠率的同时降低多胎妊娠率;在PCOS妇女中，来曲唑作为一线促排卵治疗的效果至少与克罗米芬相当等。
单整倍体囊胚移植的体外受精：一项随机对照试验
在美国,辅助生殖带来的一个不被期望的结局就是由于多胚移植伴随而来的多胎妊娠率的升高。在不影响活产率的情况下，选择具有良好生长潜力的单整倍体囊胚移植已经成为次优的选择。Forman等的论著试图阐明移植单整倍体囊胚是否可以与移植两个未经检测的囊胚获得相似的妊娠率，并减少多胎妊娠率。在这项随机、对照、非劣效研究中，对基因组杂交筛选的单胚移植（comprehensive chromosome screening-single embryo transfer,CCS-SET）与未经检测的双胚胎移植进行了比较研究。共有175名女性被纳入了研究。作者们发现，两组间24周时的继续妊娠率接近；此外，单整倍体囊胚移植组内无多胎妊娠，而双胚胎移植组多胎妊娠率则为53%。
关键点：预后良好的妇女，单胚移植可以在保持较高妊娠率的同时降低多胎妊娠率。
来曲唑与克罗米芬对由于多囊卵巢综合征导致的无排卵不孕的治疗效果比较：一项随机双盲多中心研究
在过去的五十年 ，克罗米芬被用来作为治疗女性不孕多囊卵巢综合征促排卵的一线用药。但在最近，临床医生开始采用来曲唑进行促排卵治疗，这促使生殖医学协作工作网（Reproduction Medicine Network）开展研究来探讨它们孰优孰劣。在这项随机、双盲多中心的研究中，750名患有PCOS的女性被给予最多五个周期的来曲唑或者克罗米芬治疗。研究中发现来曲唑的累积活产率（27.5%）高于克罗米芬组（19.5%），即使在根据体重指数和是否进行过优先诱导排卵治疗来进行分层后，这一现象仍存在。而两组间多胎妊娠率无差异。（3.2%对7.4%）。
关键点：在PCOS妇女中，来曲唑作为一线促排卵治疗的效果至少与克罗米芬相当，甚至还可能更优。
生殖技术和出生缺陷风险
从辅助生殖出现的早期开始，临床医生，研究人员和父母就一直在担心辅助生殖获得的妊娠是以出生缺陷升高为代价的。相关研究的关键就是如何选择一个合适的对照组。Davies和共同作者们设计了一项回顾性、基于广泛人群的队列研究来评估各种不孕症治疗方法(包括辅助生殖技术)所导致的重大出生缺陷风险。收集南澳大利亚1986年到2002年308974名女性生育和终止妊娠的资料，评估累计到五岁时发生的出生缺陷。作者认为单精子胞浆内方法发生出生缺陷风险增加（调整后比值比为1.57,95%可信区间1.3-1.9），而非单精子胞浆注射的体外受精技术不增加出生缺陷的发生率。不育史与出生缺陷也密切相关。
关键点：不管采用何种辅助生殖方法，父母因素对于出生缺陷风险至关重要。
对第二次流产妊娠组织进行细胞遗传学检查是值得的
在第二次发生自然流产后，进行染色体检查可以节省费用吗？对复发性流产常规进行或选择性进行进一步评估的决策分析。
如今由于医疗资源的有限性，提供高质量的医疗服务的同时注重成本成为必须。尤其是对于一些临床常见情况，比如妊娠三个月内流产。两组作者都比较了对于第二次流产常规进行或选择性进行进一步评估检查的花费。通过对多种因素的认真分析，两组研究结果均表明，常规对第二次流产的组织物进行染色体分析，并仅对组织物结果为整倍体的流产患者进行进一步的流产原因分析，才是最节省花费的方法。
关键点：发生第二次流产时，常规将组织物送检染色体，并仅对结果为整倍体的患者进行进一步的流产原因分析。
作者：Willi am C. Dodson, MD
来源：Obstet Gynecol 2013;122:1110–1
翻译：曹剑（南京医科大学附属南京妇幼保健院）
审校：李婷（上海市第一妇婴保健院）
