一、年龄因素 做试管婴儿的女方的年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素。国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高,可达到45%以上;35-40岁成功率在26%~30%之间;40周岁以后成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。
二、 身体因素 如果取卵数量过多,子宫、卵巢刺激过度,一般大夫都会建议推后一两个月再试管移植。因为取卵造成的腹胀、腹痛、积水等情况,对胚胎着床很不利。
三、 不孕因素
原发性不孕的患者,子宫畸形较为严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症都有可能影响试管的成功。另外,男方严重精子质量低下、少精无精患者,或者大量畸形精,都会降低试管婴儿的成功率。
四、染色体 在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中,有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇,在通过试管技术(第一代、第二代)受孕时,也存在失败率和流产率的问题,但是第三代试管婴儿技术专门针对染色体异常的筛查与诊断,使成功率从40%提高到70%。
五、卵子的品质 女人的年龄越大,卵子的品质越差。超过35岁,卵子品质开始老化,超过38岁成功率不到50%,而40岁以上成功率只有年轻的30%。
六、卵巢因素 卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差,得到的卵子就越少、卵子的质量也越差,从而导致低妊娠率、高流产率。卵巢功能与年龄有关,年龄越大,女性卵巢功能越差。此外,卵巢手术会不同程度破坏卵巢结构,损坏卵巢的功能。所以未孕青年女性应尽可能避免卵巢囊肿剥除术,如手术势在必行,应尽可能多保留卵巢组织,避免进行卵巢切除。
七、子宫内的环境 子宫内膜是胚胎着床的最主要场所。造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响试管婴儿成功率。新的研究发现,子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子,当这种糖分子缺乏时,试管婴儿受孕率会大大降低。
八、 优秀胚胎率 优秀的胚胎是试管婴儿成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法:新鲜胚胎Ⅰ一Ⅳ级均可供试管移植,Ⅰ.Ⅱ级属优秀胚胎。目前优秀胚胎还只是形态学上的分类,胚胎的潜质还无法了解。现在,胚胎学家正在研究一种更先进的胚胎评估方法,希望能预测胚胎的受孕概率。
九、心理状态 解除心理压力,提高试管成功率。患者的心理状态是影响IVF治疗成败的一个重要的因素。国外专家用心理测试的量表对IVF夫妇进行分组心理评估对比,结果显示,在年龄、文化等个体条件相同的情况下,接受过心理治疗解除压力的一组与普通组相比,受孕率几乎高1倍。专家认为心理压力较重的女性,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败
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