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(更新)记录:2014-17 美国Life诊所转战New Hope,5次取卵,第5次移植准备中 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2017-02-13
一转眼2年半过去了,去了美国东西海岸的2家在华人圈内口碑不错的诊所,经历了5次取卵,4次移植,1次未着床,2次生化,18周胎停,我也可以算是对美国IVF试管微促中促流程熟知能详了。很快第五次冷冻移植就要开始了,决定记录一下,希望能帮到感兴趣的JM

我在美国生活居住了很多年,决定要做试管以后,花了2个月时间,天天泡在几个主要论坛里,看了上面最近2年的几乎所有帖子,最后决定去我居住的南加州本地的Life诊所。选择Life,首先是因为担心大剂量的药物促排会增加癌症几率,Life的微剂量促排方案听起来安全很多。其次,当时我马上就要36岁了,经期第三天的FSH值比较高有11左右,怕对传统大促反应不好。第三,论坛里都说Life的胚胎实验室技术很好,养囊及解冻率都很高,基本不用担心这方面的损耗,后来事实证明的确如此。第四,论坛里很多JM举实例称赞Life创始人+主治医生叶医生,说其经过日本加藤中心的培训,使用的微促方案虽然每次取卵个数不多,但是卵子质量高,成囊率高,所以特别适合大龄人群。第五就是价格,微促相对于大促还是便宜很多的,因为用药少,监测次数少。并且美国人开的诊所大多还是在做传统大促,而华人诊所受日本加藤理论影响做微促的比较多,再加上华人在美国一向收费较美国人低,所以华人微促诊所各项收费都较大促诊所要低。 在美国做一轮大促至少需要2万美元,这还不包括几千块的药费,以及胚胎基因检测等费用。相同的价格在Life可以做三次取卵以及移植,还有剩余。我担心第一次促排,医生对于我对药物的反应完全不了解,很可能达不到理想的取卵结果。这样如果在大促诊所,一下子2万刀就打了水漂。如果在微促诊所,我却还有2次机会来调整药量。选择Life的最后一个原因,就是我就住在Life附近,开车去诊所10分钟都不要,如果有什么问题,或者突然缺了什么药,可以随时去诊所,感觉安心不少。

20148月的一天,按照事先预约好的时间来到Life诊所, 先是抽血做了夫妻二人的传染病检测,然后和叶医生初诊咨询一小时,随后叶医生又亲自做彩超看了一下子宫环境,最后制定了促排方案,并给了药物处方。我们买了性价比最高的3次取卵+3次移植套餐后,开开心心得回家了,等着下次月经的第一天,就可以联系诊所,进周促排了。在这之前,要做的就是把促排药物备齐就好了。和美国的绝大部分诊所一样,Life的就医环境还是不错的,干净宽畅有序,每个检查室都是独立的空间以保证绝对的隐私。就诊的大多数是华人,有很多是从外地过来的,大家在预约好的时间到达诊所,坐在等待室里上网看电视或者在电脑上工作,一般半个小时之内就会被护士叫号,监测完就可以离开了。当天下午6点前,医嘱会通过邮件发给每个人,告知未来几天的用药,以及下一次来诊所是在哪一天,请自己打电话去前台预约具体时间。前台的护士基本上都是华人,但是抽血B超和手术室的护士就不是了,药房 有一两个说中文的。


(待续)

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只看该作者 1  发表于: 2017-02-15
第一个取卵周期 – 全军覆没

14年9月,月经第三天,我按约定时间到Life报到。护士先是抽血验了激素E2和FSH,然后做B超量了子宫内膜厚度,数了数左右卵巢的基础卵泡个数。半个小时结束回家。下午收到医嘱邮件,每天克罗米芬25mg,月经第5天和第7天自己在家打一针果纳芬75个单位,月经第8天再回诊所监测。

第8天回到诊所,照旧是护士抽血验激素,以及做B超。看见左侧卵巢有7个卵泡超过5mm了,右侧有6个。当天医嘱加大了果纳芬的剂量,改为隔天一针,每针150单位。由于第一次促排没有经验,完全没想到会有突然加大剂量的情况出现,于是我事先准备的针剂不够用了!那天等我看到医嘱邮件的时候,诊所已经下班了,而临时去外面药店买也是不可能的,因为在美国促排药是特殊药物,一般药店需要提前预定才会有。我只能抱着试试的心情给诊所的电话留了言,说我当晚要用的药不够了,怎么办。没想到,很快诊所的一个护士回电话给我,说她回了趟诊所,从诊所药房里拿了一盒针剂,放在诊所大门外的花坛后面了,让我随时去取,费用等下次去监测时再结清就好。谢谢这位不知名的护士JM!住的离诊所近真好 :)

第12天继续监测,左侧看见2个10mm的卵泡,右侧3个,其他的卵泡都缩小到5mm以下了,心中一沉。医嘱不变。

第15天监测,左侧1个卵泡长到17mm,另一个大小没变。右侧情况相同。医嘱不变。

第16天监测,两侧各一个17mm的卵泡,其他卵泡缩小到只有8mm大小了。医嘱第17天的晚上打破卵针,第19天一早取卵。

第19天,取出3颗卵子。有两颗一取出来,叶医生就说看起来形态不太好,颜色很深,胚胎师确认是过熟了,于是扔掉了。第3颗取出的卵不熟,在实验室里养了一天,还是没熟,也只能扔掉了。

几天后复诊时,叶医生分析说我的基础卵泡数比较多,并且对促排药反应不太好,这一次用药剂量小了,导致很多卵泡没有长起来,而且为了等小卵泡长大,多促了几天,导致大卵泡过熟了,下一个周期加量。就这样我的第一个取卵周期结束了,颗粒无收。不过还好,我还有2次取卵机会。


第二个取卵周期 – 有第5天的囊胚了!

10月,没有休息,月经第3天,我又进周了。这次克罗米芬加到了50mg,针剂也从一开始就加到了150单位。

第13天监测,左侧卵巢有3个17mm的卵泡,1个15mm的。右侧卵巢则早早的歇了,没有一个卵泡大于8mm。不应该心急连续进周,我暗自心想。

第15天一早取卵8颗!不过有4颗不熟,在实验室养了一天,仍然没熟,于是被扔掉了。剩下的4颗熟卵里有一颗没有受精成功,也只能扔掉。

取卵后第5天,养成了2颗级别不错的囊胚,都是4AA级的!这2颗被立刻冻起来了。另1颗还处于桑葚胚的状态,实验室决定继续养。

第6天,这颗桑葚胚停止了生长,于是被扔掉了。

终于,有了零的突破,4个熟卵 成了2个级别非常不错的囊胚,我的信心又回来了。同时也感谢叶医生,为了多给我一些机会,把一些小的卵泡也尽量取了出来,想试着看能不能养熟。

(待续)

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只看该作者 2  发表于: 2017-02-16
第三个取卵周期 – 战绩平平

休整了2个月,2015年初,我开始了在Life的最后一个取卵周期。促排方案基本与第二次相同,最后取卵5颗,其中3颗熟卵全部正常受精。1颗在养到第五天的时候挂了。剩下的2颗,1个挂在了第6天。最后养成了一个第6天的囊胚,质量一般4BB。

如果只要一个孩子,这3个质量还可以的囊胚应该够了吧。想到这里,我开心得准备接娃回家了。


关于养第5天的囊胚 vs 第3天的胚胎

美国好一些的诊所都主张在实验室把受精卵养到第5天,甚至最长到第7天,争取养成囊胚,再冷冻起来,或者鲜移。因为美国医生认为移植囊胚成功率更高,养囊本身也是一个优胜略汰的过程。并且他们对自己实验室的技术有信心,养囊过程中受实验室外来干扰而提前损耗的可能性基本可以忽略不计。相比之下,一些对自己实验室不太有信心的诊所则会选择只养第3天的胚胎,因为这样实验室数据上会好看一些。之前文中提到过论坛里大家评价Life的实验室非常不错,这在我自己的两次养囊经历中也反映了出来。我的后两次取卵,凡是正常受精了的卵,都被养到了至少第5天,只不过还是有几个在第5天,或者第6天挂掉了。这种情况大多是由于卵子,或者精子本身质量问题造成的。

当然,也有特殊情况,一些JM由于卵子或精子的问题从来都养不成第5天的囊胚,这时诊所也会相应选择只养第3天的胚胎,然后移植。

养囊胚的另一个好处就是,最大程度上减小PGS/PGD基因检测带来的损伤。PGS/PGD基因检测是指从囊胚里抽取几个细胞样本,送去基因实验室进行检测,通过样本的检测结果来推断整个囊胚是否正常。由于囊胚已经发育到拥有上百个细胞了,因此做细胞取样时,可以有选择性的从以后会生长成胎盘的细胞群里抽取样本细胞,进而把取样这一步骤对囊胚以后的生长影响降到最低。


关于做不做PGS基因检测(三代试管)

(待续)

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只看该作者 3  发表于: 2017-03-03
在美国的费用会不会很高啊?
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一个试管姐妹的经验分享博客,写的很棒,推荐
http://blog.sina.com.cn/cuozihaoshu