有科学家调查表明，自上世纪以来，人类精子质量正在呈现逐年下降的趋势，这势必影响到整个人类的生殖繁衍，同时也说明生育问题正在成为21世纪的重大课题之一。想知道精子质量下降的速度到底能有多快？看完这篇个案报道就知道了，吓得我都赶紧自查了一下。
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蒋先生今年27岁，从事制鞋行业，2016年结婚，同年打算生育，遂和妻子至医院做了孕前检查，以了解自己的身体情况。这是第一次在外院检查精液的结果（第一次：2016年3月，精子数量为112.7百万/ml精液，活动力23%）
生殖医学中心的医生告诉蒋先生精子数量很好，精子活力稍微偏低一点，问题不是很大，建议回家积极备孕。蒋先生便回家开始准备尝试怀孕，可一个月后，蒋先生发现妻子并无动静，便再次来到医院复查精液（第二次：2016年4月，精子数量16.21百万/ml精液，活动力21%）。
这时蒋先生发现自己的精子已经明显开始减少，在医生建议下服用药物治疗，2个月后再次复查精液（第三次：2016年6月，精子数量为6.9百万/ml精液，前向运动的精子数为0！），短短三个月时间，蒋先生的精子由一亿多条每毫升精液，变成六百九十万每毫升，且活动力为0，精子几乎都为死精，这样下去，是不可能自然怀孕的。从此，蒋先生便开始了不孕不育的求治之路。
在服用当地医院所开药物的同时，蒋先生也定期复查精液，（第四次：2016年8月，精子数量4.0百万/ml精液，活动力仍极差。）
精子数量进行性下降，即使是吃着药，也没能改善精液质量，反而不断在减少，这令蒋先生感到恐慌。他很想知道，究竟是什么样的因素在不断吞噬他的精子，导致他不育。终于，更可怕的事情发生了，第五次：2016年11月，报告显示蒋先生的3.0毫升精液里几乎已经找不到精子。
蒋先生觉得这实在太可怕了，眼睁睁看着自己的精子逐渐变没了，便开始四处求医。今年年初，蒋先生通过好大夫在线找到我，到我门诊就诊，针对蒋先生的情况，我也想帮助他尽快找到原因，并对症治疗。
首先我对蒋先生进行询问病史，了解到蒋先生家中三兄弟，且其他二人已结婚、生育，身体健康。他也没有患过其他任何疾病，家族中也没类似情况。
第二.通过仔细查体，发现蒋先生双侧睾丸大小还在正常范围内，可以触摸到双侧输精管、附睾，发育没有问题，同时也没有发现精索静脉曲张等其他体征异常。
第三就是对蒋先生进行外周血染色体检查、Y染色体微缺失的检查、性激素检查，结果提示蒋先生染色体等遗传方面检查均为正常，但雄激素水平偏低。这提示睾丸的两大功能：制造精子、产生雄性激素，均被严重损害。
没有找到明确病因，我便再次追问病史，了解到蒋先生从事制鞋行业，且近一年开始与皮鞋密切接触，伴有较大的皮革、胶水等气味，未作任何防护措施，而且生活其他方面均较前没有明显不同。工作岗位变动时间点也刚好是蒋先生精子逐渐变差的开始，至此病因已经明确。于是我告知蒋先生一定要停止和皮鞋的密切接触，注意工作中做好通风、戴手套等隔离防护措施，并给与药物提高雄激素浓度及促进睾丸生精。
三个月后，即治疗一疗程，蒋先生遵嘱来我院复查精液，第六次：精子数量6.2百万/ml精液，前向运动精子比例7.3%，其他各项指标也正在逐步恢复。
