给大家分享林其德教授关于习惯性流产的一些资料,或许对大家会有所帮助。
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林其德,男,主任医师,教授,博士生导师,现为上海交通大学医学院妇产科学科带头人,共培养博士15名,硕士12名。2009年初,他负责的“免疫型复发性流产的发病机制及诊治”项目成果获得了国家科技进步二等奖。据报道,迄今已成功治疗了海内外3000余例RSA患者。具体参见
http://sjtu.cuepa.cn/show_more.php?tkey=&bkey=&doc_id=152964哪些对象适合找林医生治疗?
习惯性流产者(RSA),出现胎停、空囊、生化妊娠者,不孕者
林医生的治疗的方法?
习惯性流产者RSA分为免疫型和非免疫型两类,免疫型包括自身免疫型和同种免疫型,非免疫型包括染色体异常型、解剖异常型、感染型和内分泌失调型。
对免疫型RSA病因筛查,采用抗磷脂抗体(APA)+β2糖蛋白-1双指标联合检测技术,连续测定至少5-7次(每2次必须间隔3周)以上,能查到原因的(主要是指连续三次以上查到某一指标阳性)属于自身免疫型,查不到原因的属于同种免疫型。
对自身免疫型RSA的治疗,主要采用免疫抑制疗法和抗凝疗法,一般为小剂量强的松和阿司匹林的治疗方案,孕后也可能根据需要使用小分子肝素治疗,治疗成功率达90%以上。
对同种免疫型RSA,采用小剂量的淋巴细胞主动免疫疗法,同时孕期加强对自身抗体和血凝指标监测,成功率达80%以上。
附件:林医生专访
http://www.china-obgyn.net/Article/news/200610/1651.html为什么要孕前要抽血检查5-7次?
因为单次免疫抗体指标检查是不行的,自身抗体的明确诊断要2次以上阳性,间隔六个礼拜,这个自身抗体它是跟风湿病类似,自身抗体非常波动的,高低不一样的,今天可以阳性,明天可以变成阴性,所以要追踪,并且你可以根据抗体的效价水平,是持续性出现,还是间断出现,这样就可以判断自身抗体水平怎么样了,就可以确定免疫抑制疗法的剂量。
流产还和血凝关系有关,要查凝血机制,看是不是存在高血凝状态,高凝状态可以使血管阻塞,血管血栓形成,导致胚胎早期就死亡在宫内,最后引起流产。
还有一些内分泌检查,主要有高泌乳素血症,自身免疫性的甲状腺疾病(就是TBOAb阳性的病人),也要连续测定,所以都要有计划性,按程序进行筛查。