输卵管积水对IVF-ET的不良影响几乎是公认了的。但是怎样处理积水呢?有以下几种方法:(1)输
卵管切除术; (2)输卵管造口术; (3)输卵管近端结扎术; (4)
IVF前在B超监测下抽吸输卵管积液。4种预处理方式何种
效果最佳,并发症最少,至今尚无定论。
第一种方法是最彻底的治疗方式,但是从解剖结
构来看,卵巢的血液供应主要来自子宫动脉的卵巢支,与卵
巢动脉在输卵管-卵巢系膜内吻合形成动脉弓,输卵管损伤
或切除时可能损伤该动脉弓,导致同侧卵巢的血供减少,
卵泡晚期同侧卵巢内有多个卵泡同时发育、成熟,卵巢的血液供应需求较多,
当卵巢的血液供应减少时,可能影响卵泡发育,输
卵管切除后对卵巢血液供应的影响,导致对卵巢功能有一定
的影响。
相对于积水输卵管切除术,造口术可能更大程度上
降低了对卵巢血液供应影响的风险,但是有发生异位妊娠及
再次积水的可能。因此对于输卵管积水的患者,要综合各方
面的情况,考虑患者的手术方式。
对于输卵管积水的患者,应积极处理,两种手
术方式(输卵管切除术和输卵管造口术)都是行之有效的。
对于输卵管积水严重,功能已经完全丧失的患者,可行输卵
管切除术,但要注意,为尽可能降低对卵巢血液供应的影响,
手术者的手术熟练程度及技巧是非常重要的因素。因此选择一名技术过硬的医生非常重要!