胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
并发症的发生。
如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
要切除子宫。
在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
褥感染。
