分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
二产程、第三产程。
1、第一产程 第一产程是指正式临产至
宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
张速度明显加快，约4小时即开全。
子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
口开大缓慢，则要观察
产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
2、第二产程 第二产程是从宫口开全至
胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
头吸引器助产。
3、第三产程 第三产程为胎儿娩出至胎
盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
出血量。
综上所述正常产程为三个产程之和，即从
正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。
