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移植注意事项（笔录） [复制链接]

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summer08_13
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只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2012-11-11
今天移植的时间在上午，我们争取在上午11:00前就开始移植。移植一定要涨小便啊，要有明显的胀痛的感觉，一点点小便不够的，涨痛的感觉，明白吗?
移植以后的用药和以前一样，以前用什么药接着用什么药，不要停！讲了几个意思啊？药一直要用下去，是吧？不要停药，不要玩疯掉了，经常有人发短信给我“哎呀，匡医生，我有个药忘了吃，我怎么办？”我能怎么办呢？你已经忘了，我怎么办呢？是不是，我一点办法都没有！昨天晚上还有个人半夜三更发信息给我说有两片药找不到，我说我一点办法都没有，是不是，我就是飞也飞不到你家来呀，是不是？药是不能停的，接着用药，不要停，原来怎么做的，接着怎么做。
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summer08_13
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只看该作者 1  发表于: 2012-11-11
我们这里冷冻胚胎移植是全世界最简单的方法，因为我们追求的是用自然的方式来进行移植的。70%的人是在有排卵周期移植的，只给你吃达芙通就够了。有的人总想多吃，什么叶酸也要吃，维生素也要吃，是吧，这个也要吃，那个也要吃，总怕药吃少了。对不对？这个是不对的啊！你有排卵，就会有一个黄体，这个黄体就会产生雌激素，产生孕酮。你妈妈生你的时候就靠这个黄体就把你生下来了，对不对？我们现在还给你吃了达芙通，所以双保险了啊！但是排卵周期冷冻胚胎移植这个达芙通是一定要吃的，我们大量的数据证明，在冷冻胚胎移植的时候，即使你有排卵，吃了达芙通妊娠率会提高的。而且单吃达芙通足够了。还有30%的人需要做激素替代，激素替代有各种原因，大部分人是内膜有问题，内膜很薄；还有一部分人是反复胚胎移植失败，还有其它的什么月经期太长了，一直在出血，等等，各种原因，我们没有办法才会去做激素替代，所以不到万不得已，我们是不做激素替代的。激素替代意味着你体内没有黄体，没有排卵过，没有排卵，你体内就没有黄体，不会产生雌激素和孕激素。那你体内的雌激素和孕激素完全要靠我们补充。这些激素从哪里来，你口服的那个黄药片（即芬马通）里面就含有雌激素和达芙通，你塞的那个药，可能塞的是安琪坦，也有的人可能塞的是雪诺酮，无论是安琪坦或是雪诺酮，都是阴道黄体酮，塞的这个阴道黄体酮，它就含有孕激素。所以我们给你用了两种孕激素，记住啊，一种是达芙通，黄药片里的达芙通，一种是塞的阴道黄体酮。塞药的这些朋友注意啊，有的人可能很细心，今天移植以后可能会去取你的血报告，一看，哎呀，我的孕酮怎么这么低呀，只有5-10pg/ml ! 不要担心，孕酮一定是低的，一定是低的！为什么我们不担心孕酮低呢？因为这个阴道塞的黄体酮，它在子宫的浓度是比较高的，从子宫到抽血的这个地方来，不是直线距离，它是穿过身体，循环好几遍才过来的，肾脏还要排掉一部分，从胆汁还要排掉一部分，到了抽血这个地方来就很低了，对不对？还有一点，你吃的那个达芙通，用测孕酮这个方法是测不出来，知道吗？所以你子宫这个地方的孕激素的含量是不会低的。不会低，大家要注意啊，所以不要担心这个孕酮，不要去研究。我反复的苦口婆心跟你们讲，你们不要去研究激素，你不可能成为一个生殖内分泌专家，你知道吧。你就是看二十年的病，也不可能成为专家，明白吧？我们的这套做法，就是拿给同行看-不是给妇产科医生哦，就是做生殖的同行去看，他也看不懂，因为这种方法，是我们原创的！这种方法我们运用了多年，几千例病人总结下来的成功率是很高的。很高的成功率啊，所以呢大家放心，你焖着头按我们的计划用药就行了。不要去研究这个激素！

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summer08_13
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只看该作者 2  发表于: 2012-11-11
移植完以后立即回去，任何交通工具都可以，不要担心飞机颠簸、汽车震动会把你的胚胎震出来。回去以后怎么办啊，有时候我少讲一句话的话，一些人回去就乱来，前两天我就没讲，那天人觉得不舒服，没有讲，当天晚上就有人发微信给我，她说：匡医生呐，躺在床上实在是太累了哇！回去不要躺！保持正常的工作和生活状态，你们回去后会想出很多很多问题。昨天半夜三更有人发了一个信息给我，她说：匡医生，我移植11天，我测出来有2条杠了，但是我喝了当归鸡血汤！听说当归是活血的，怀孕的人不能吃！我说我不懂，呵呵，我怎么知道当归是啥东西，我又不是万宝全书，对不对，搞不清楚，喝就喝下去了那怎么弄呢，也不可能去洗胃了，是吧？所以呢，你们会有很多我想象不到的问题：有人问我麻将能不能打，燕窝能不能吃，什么雪蛤能不能吃？你也太馋了吧！你干嘛非得在这个时候去吃雪蛤呢？是不是，是不是这样？你不确定的就别去吃。大家的问题非常多而且很诡异，很诡异！哎，还有人的问题，真的让我胸闷呐，有的人问我移植的那天要不要吃饭？我做辅助生殖17年啊，第一次碰到这样的问题。所以说做医生难啊，你想象不出大家会想出什么问题来，明白吧？就像我们超声室这个床一样，有的人睡上去，你知道怎么睡吧？头朝下，屁股朝上！你能想象得出来吗？她太有才了啊！想象不出来的，各种各样的想法啊！所以，你碰到了问题的时候，你想一句话，匡医生讲的这一句话，记住：保持正常的工作、生活状态！它的定语是什么？正常的状态！要工作要生活，啊，很清楚，该洗头的洗头，该刷牙的刷牙，该洗澡的洗澡。难道有人不洗头不洗澡吗？有的！有的人移完了以后就开始坐月子了，知道吧？回去以后就不洗头，不洗澡，不洗屁股！这是真事啊，是真事！为什么这么紧张的时间，天天我要花半个小时讲这些，要去给大家洗脑？如果我不讲的话，你在百度里面一搜索，网友跟你一交流，网友就会说，移植回去要躺三天，三天不能洗澡！有的人呢前三天能听得进我的话，前不久的就有这样的事，到了第三天的时候，非常紧张、很焦急的发个短信给我说：网友跟我说了，移植前三天是不能洗澡的，我洗了怎么办？所以如果我不讲的这些话，大家就要走歪门邪道，就会在百度里面搜索移植以后要注意什么。百度里面搜索出来的东西很多都是垃圾产品，网友讲的、论坛里说的很多是不正确的，明白吧？移植以后你要按着我的办法来办啊，就是不要回去躺着，保持正常的工作生活状态就行了！没有什么食品是不能吃的，也没有什么食品能提高你的怀孕率。听说现在很多不孕症的妇女要做很多功课，又要去泡脚了，又要去搞啥的，没有用的知道吧！什么吃黑豆呀，什么吃黄豆呀，能改善什么呢，改善不了什么的，对不对？吃什么雪梨汁啊、什么木瓜汁啊，说能提高妊娠率，这怎么可能呢？（某病友：她们说要吃榴莲。）还吃榴莲，哎，臭烘烘的一听着就不行！别去相信这些东西，这是不可能的，知道吧！所以大家要注意，提高怀孕率不可能有这么简单的事情。生殖是非常复杂的问题，这是发育生物学里面是最基本的问题，不会像你想的那么简单，吃个什么食品就能解决问题，绝对不会的啊。你想吃什么就吃什么，别强迫自己去吃那种东西啊，你不喜欢吃就别吃，喜欢吃是另外一回事啊。

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只看该作者 3  发表于: 2012-11-11
移植完以后14天，那就是高考揭榜的日子到了哈。什么叫14天？今天礼拜三对不对，下下个礼拜三就是14天啊，14天就要看你有没有怀孕。用什么方法？抽血。一定要去抽个血啊，上海的病人老老实实到九院来抽血，一个是检验比较准确，不容易出错，另外一个你怀了没怀，我们当场可以给你做一个处理是不是？再来发信息问我，搞不清楚的。外地的病人不想到上海来，没关系，可以在当地去查血，但是我强烈建议你去找一个大的公立医院去抽血，防止出错。因为我们不止一次碰到外地的病人抽血出现错误的，怀孕了抽血出来是阴性的啊。错的简直是离谱，而且是很大的医院查错了，所以呢，为了防止庸医误人，你呢，抽血那天早晨晨尿用试纸测一下，不要去用那种网上买的一块钱的试纸啊，用十五块钱以上的试纸测，比如说你今天带一块艾尔试纸回去，带一块就够了。那天早晨晨尿测一下，阳性了，铁板钉钉，你怀孕了，明白吗？如果抽出来的血是阴性的，不要相信它，要不要停，要么到九院来测，要么换家医院重新测，一定要把这个问题搞清楚啊。如果血尿测定都是阴性的，你肯定没有怀孕，一点悬念都没有，当机立断把药停掉，然后我们再想办法，怎么来解决你的难题。曾经有一个人 ，她已经测出来是阴性了，她觉得自己月经没来呀，就存在幻想啊，她每天还是塞药、塞药、塞药，过来一个礼拜她跟我发短信说：匡医生，我的月经还没来。我说你药停了没有？她说：没停。我说你老早就该停了！这个东西我们是骗不了人的，知道吧？不像中医，中医说你下个月还有希望，然后下个月还有希望，再下个月还有希望…可以让吃十年中药对不对？让你每个月都抱有幻想。我们这个是很清楚的，到了14天，该是什么就是什么，想蒙你都蒙不了的，对不对？是这样吧，很清楚的啊。如果没有怀孕，必须要面对现实，没怀孕大家再想办法，对不对？你在那存在幻想有啥用，那肚子大不起来的，是不是，没有用的啊。如果你怀孕了，外地的病人不想到上海来，没有关系，你可以找人家来开药，你找你的病友给你寄药也好，找家里人来开药也行。一般当地是买不到这些药的，药房不要去找，找都不要去找啊，肯定是没有这个药的，不会有这个药卖。当地的医院基本上不会有这个药的，所以你就到九院来开这个药。很简单，原来的药怎么用怀孕以后接着用，要用多久？一个半月。要心中有数，这样你知道要带多少药，不要今天带一支明天带一支，这样天天跑，跑死人的啊。没有意外的情况，没有出血，接着再用一个半月啊，到了一个半月以后可以停药。一般呢我们叫你14天抽血，如果在14天以前出现意外的情况，比如说你出血了，或者过敏了，或者生了什么病不知道该不该用药等等，也搞不清楚，这个季节怎么老是有人过敏，就是有什么过敏的症状或者其他的症状，那么为了判定你有没有怀孕，因为要牵涉到用药的问题，那你呢可以提早去抽血的。可以比方说第11天、第10天都可以抽血。现在的技术，10天、11天抽血都能查得出来的，如果是正常的怀孕的话，是可以查出来的。所以呢大家呢就是掌握好这个时间，不建议你提早去用那个一块钱的试纸测，有的人移植7天在那里测的不亦乐乎，今天测出来一个水印，然后明天测出来又没有，然后天天要测还要希望它天天能加深，一块钱的试纸你要看出它加深容易吗？不容易的，不容易的啊。肉眼没有那么高的分辨率的。所以呢大家不要去测，这个没有太大的意思。你想通了就行了，要是怀孕了，在你肚子里面跑不到人家肚子里面去的，你每天都要去折腾啥呢，对不对?该怀孕总会怀孕，怀不了的你怎么测都是一样。所以大家耐心等到14天去抽血就行了。

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只看该作者 4  发表于: 2012-11-11
外地的病人还要注意，如果你14天测出来是阳性了，阳性了以后要再过14天去做阴道超，如果超声检查是正常的，再过一个月做超声。这是整个的时间安排，一般我们在早孕期就做2次B超，做2次超声检查就够了。B超很重要，一定要做阴道超声。为什么？要警惕宫外孕，我们就怕宫外孕，腹部超声是看不出来的，不敏感，它的频率和阴道超声不一样。在我们这里，因为我们是做冷冻胚胎移植的，宫外孕的发生率是2%，明白吧？如果是做新鲜移植的话是宫外孕的发生率是6%，有的地方比6%还要高，甚至达到9%。宫外孕是很可怕的一件事，会死人的，明白吧？所以我们对这个问题的警惕性很高，警惕性相当高啊。如果你有条件的话，你尽可能地到九院来做B超，因为我们是不会看到子宫里面有一个孕囊，然后外面就不看的。不会的，我们一定会在子宫外面仔细看的，要去找，把宫外孕找出来，防止宫外孕漏诊啊，因为它的发生率还是比较高的，有2%的可能性。所以呢外地的病人你一定要去做一个阴道超声，而且你要告诉超声医生你是移了两个胚胎，让他仔细地给你看看宫外有没有孕囊，不是说宫内有一个宫外就没有的。自然怀孕宫内外混合妊娠很罕见，但是做试管婴儿，因为我们是放了2个胚胎，宫内外混合妊娠是不少见的啊，这个大家要注意。还有一点呢，如果你抽出来的血HCG值啊不是那么高的话，也要引起高度的注意啊。比方说HCG值只有50几、60几，100以下都是算低的，那要引起高度的注意。你一个星期后要抽一次血，每一个星期要抽次血直到血HCG转阴才放心。为什么HCG值低要反复查血？因为这是宫外孕的非常危险的信号。宫外孕在早期HCG的浓度是低的，这就是为什么要你去抽血的原因，抽血有助于我们判断你的预后，明白吗？这个血HCG值有助于我们判断你的预后。如果抽出来的血是2000多，做超声的时候，子宫里面我们只看到一个孕囊，那我们要高度怀疑你宫外还有一个，所以我们会仔细地去找，在你肚子上面按来按去的，要看清楚，明白吗？所以抽血非常重要。
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只看该作者 5  发表于: 2012-11-11
美丽人生QQ群，是上海第九人民医院辅助生殖科主任匡延平教授为了解答广大朋友关于辅助生殖方面的医学困惑而建立的，宗旨就是为广大朋友和谐美好生活创造福音！
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只看该作者 6  发表于: 2012-11-11
匡医生微信：www-9ivf-com
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只看该作者 7  发表于: 2012-11-11
謝謝summer和優子的分享，很有用啊！學習了
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summer08_13
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只看该作者 8  发表于: 2012-11-12
一会做了B超以后，到10点之间这个期间我们不找你，你可以去抽血，可以去吃早饭，因为这段时间实验室在紧张在做胚胎解冻的工作，每天有很多人要解冻，工作量很大，需要时间。10点再回来，那个时候估计解冻结果就出来了，今天移植的医生蔡医生会呼叫你们进来谈话、签字，有疑问直接问蔡医生，蔡医生是非常有经验的一个医生，她会回答你们的一切问题的，不要再回过头来找我。如果你今天计划解冻2个胚胎，移植2个胚胎，但很不幸，只有一个胚胎成活，如果还有胚胎的话，你可以让蔡医生再给你安排再解冻一个胚胎，这些都是可以做到的。在我们这里胚胎解冻成活率还是很高的，超过98%的解冻成活率啊，这是非常高的。囊胚基本上没有死亡的，接近 100%的解冻成活率。但是还是有这样低概率的事件，如果正好碰到你了，那么你跟蔡医生商量，可以安排再解冻胚胎。
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只看该作者 9  发表于: 2012-11-12
       谈话、签字弄完了以后，手术室的工作也做完了-因为我们要先取卵对不对，取卵是比较紧急的事-手术室的工作做完了以后，大家一起去移植，听蔡医生的安排。大家等在候诊区域里，我们会通知你们的，广播会说移植的人都进到手术室里面去，注意带着小便，带着小便进去啊，一定要胀鼓鼓的。如果到了移植的时候，你觉得肚子不是很涨，你不要去抢位子啊，你往后站，让涨的人、憋不住的人先移，明白吧？
        移植完了以后，大家就有个问题来了——我小便很涨啊，憋不住啊，我怎么办？那就立即跳下床去解小便！不要憋着，憋着很难受。不要担心小便会把胚胎给解出来了，胚胎是不会出来的。我们的医生是把胚胎放到子宫里面去了，她放不到膀胱里面去的，她想放到膀胱里面去都是不可能的！旁边有一群人看着她的，想做这个假都做不了，知道吧，B超也看的清清楚楚，还给你看过，已经放到子宫里面了，是不是？泌尿道和这个生殖道不是一条道，是不交叉的，交叉了那就是尿漏，对不对？，所以呢放心，去解小便。有一个道理你想一想，每一个移植过的人无论她是怀了还是没怀，她一定会解小便的，是不是？她能憋着不解小便吗？14天不解小便，那不可能的，是活人就一定会解小便的，对不对，所以大家想清楚这个道理就知道，解小便是没有关系的。曾经有人很紧张，她那天喝水喝多了，移植完了以后她不停地小便，她就很紧张，问我没有关系。没有关系，这不是一条道，你解小便就解小便嘛对不对，没有关系的。

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